5月28日，一则消息在网络上传开：年仅39岁的云南网红博主“哈尼小微”已离世。

“她是被虫咬了之后感染了，没有及时发现并就医。”她的好友这样回忆。“哈尼小微”的亲属反馈，“哈尼小微”生前身体不舒服已有一段时间，送医后才得知得了恙虫病，“医生说已经治不好了，离世前好几天吃不下饭，喉咙里感染非常严重，已经很难受了才去医院，去医院没几天就回来了。”

在 很多人的认知中，恙虫病仍是一个“偏远乡村的古老疾病”。但真实的流行病学数据表明，这张“隐形的网”正在扩大到城市的边界。

城市中大部分恙虫病患者来自主城区公园、新建社区及绿化带周边。云南省本身也是恙虫病的高发区域之一，数据显示，2010年至2024年，德宏州多个县市报告发病率高达77.57/10万至112.80/10万。

📧相关线索：

2025年11月，广西脑科医院曾接诊一位曾进入山林劳作的老年男性患者，入院时体温高达39℃。医生抽血复查发现，刘先生除了患严重的肾功能损伤，还存在肝功能异常、心肌损伤和白细胞显著升高等症状，病情危重且复杂。医疗团队在患者腹股沟区发现了一个不起眼的、直径约0.5厘米的黑色焦痂。刘先生腋下及腹股沟多处淋巴结肿大，是典型的“焦痂”伴淋巴结肿大是恙虫病的鲜明特征。最终确诊恙虫病，经针对性治疗后患者才转危为安。

恙虫病在我国南方地区常见，“哈尼小微”所在的云南红河州，正是恙虫病流行高发区。

一只仅约1毫米大小的虫子

何以在短短数周内夺生命？

👆恙虫

什么是恙虫病

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性传染病，是一种自然疫源性疾病，野生啮齿类动物为其主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。

该病主要由恙螨幼虫叮咬人体而致，属人兽共患病，临床上以发热、皮疹及肝脾淋巴结肿大及火山口样焦痂为主要表现。

⚠️恙虫病有一个极具特征的“诊断线索”——焦痂。恙螨幼虫叮咬处会先出现红色丘疹，继而形成水泡，最终坏死、出血，结成一个圆形或椭圆形的黑色焦痂，周围伴有红晕。焦痂不痛不痒，常出现在腋窝、腹股沟、腰部、会阴部等隐蔽潮湿的部位，极易被忽视。

如果能在早期发现焦痂、结合流行病史并针对性使用抗生素治疗，绝大多数患者预后良好，死亡率可控制在1%至5%。

但若延误治疗，一旦病原体侵入多个器官系统引发严重并发症，病死率可骤升至30%至70%。

容易误诊漏诊，曾有人因此丧命

恙虫非常小，肉眼难以看见，活跃在草地、灌木丛或湿地上。人们进入这些地区时很容易接触到它们，而且叮咬时人们往往感觉不到疼痛，因此很容易被忽视。

👆恙虫不到一毫米大，很难被人发现。

恙虫病之所以凶险，是因为它可能导致持续高热和多脏器损伤。被恙虫叮咬后，大部分患者表现为轻症，但约有30%的患者可能发展为重症。重症患者的病死率高达24%，病情严重时可合并心、肝、肾、肺、血液等多器官功能损害，必要时需转入ICU进一步治疗。

恙虫病的治疗并不复杂，氯霉素、四环素、多西环素、阿奇霉素等抗生素均可有效治疗。然而，由于恙虫叮咬后往往没有明显的痛痒感，且叮咬部位较为隐秘（如腹股沟、肘窝、腋窝等），导致很多患者未能及时发现并就医。

出现这些症状，小心恙虫感染

恙虫感染会出现怎么样的情况呢？患者一般会出现以下这些症状：

01

发热

体温多在38.5℃～41℃， 最高可达42℃，呈弛张热或稽留热，多有畏寒，偶有寒战。

02

焦痂或溃疡

是恙虫病特有的体征，发生率多为50%以上。焦痂或溃疡可全身分布，但多见于腋窝、腹股沟、外生殖器、肛门等隐蔽、潮湿且气味较浓的部位。

03

皮疹

皮疹的发生率有较大差异，可能与病原体的型别不同、病情轻重、就诊早晚等因素有关。多出现在发病后3～6天，充血性斑丘疹多见，持续3～7日后逐渐消退。皮疹呈暗红色，压之退色。形态大小不一，一般3～5mm，散在性分布，以胸、背和腹部较多，向四肢发展，面部很少，手掌脚底无皮疹。

04

淋巴结肿大

全身浅表淋巴结肿大是恙虫病常见的体征之一，焦痂或溃疡临近的浅表淋巴结肿大较为明显。

05

其他表现

全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。

06

并发症

有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等。

这些人群更容易“中招”

经常在田间劳作的农民，野外作业人员（如伐木工人、筑路工人、建筑工人、地质勘探人员等），喜欢野外旅游、露营、徒步、钓鱼的人群等户外活动者，还有居住在河溪两岸灌木、杂草丛生的平坦地带的人群，都是恙虫的重点“关照”对象。

夏季容易中招

每年6月～10月是恙虫活跃期。

在两广地区，恙虫一年四季都有，但夏季气温高、湿度大，为恙虫提供了理想的生存环境。

如何预防“恙”上身？

随着恙虫病高发季节的到来，户外活动时需特别防范。

户外活动时要注意：

1

着装严密：确保衣物领口、袖口和裤腿紧闭，避免恙螨幼虫侵入。避免穿凉鞋，以防脚部被叮咬。

2

避免直接接触：不要直接坐在草地或草丛上，减少与恙螨幼虫的接触机会。

3

使用防虫剂：在暴露的皮肤上涂抹防虫剂，降低被叮咬的风险。

户外活动后要注意：

1

及时清洁：回家后尽快洗澡，更换衣物，清除可能附着的恙螨幼虫。

2

重点擦洗：特别注意清洗腋窝、腘窝、会阴部等皮肤褶皱处，这些是恙螨幼虫可能藏匿的部位。

3

注意体温：如有发热症状，立即检查身上是否有溃疡性焦痂，这是恙虫病的典型表现。如有不适，请立即就医。

恙虫病早期症状不典型

容易误诊和漏诊

很多恙虫病患者一直以为自己

得的是普通感冒发烧

拖着不去医院

或者医生经验不足

无法做出正确诊断

从而延误治疗

值得注意的是

恙虫病并非自限性疾病

不会自愈

如果拖延太久

会导致多器官衰竭

严重可致命

因此

早发现、早治疗非常重要

所以

一旦出现不明原因的持续高热

患者应及时就医

并告知医生自己的户外活动史

来源 | 南宁疾控

编辑 | 宣传教育科

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